Periferni balon kateter

Periferni balon kateteri su polimerne, dugačke cijevi koje se završavaju posebnim balonom koji se koristi prilikom periferne arterijske angioplastike, odnosno proširenja sužene arterije gornjeg ili donjeg ekstremiteta (PTA). Periferne arterije su žile koje isporučuju krv bogatu kisikom u udove i na taj način osiguravaju njihovu pravilnu funkciju. Zahvati periferne angioplastike rade se kod pacijenata sa aterosklerozom arterija ekstremiteta i upornim simptomima (npr. bol pri hodu, trnci, hladnoća) uprkos sprovedenom farmakološkom tretmanu.

Balon kateter za brzu zamjenu
Balon dilatacijski kateter za brzu zamjenu trenutno je najrasprostranjeniji tip balon dilatacionog katetera u perkutanoj koronarnoj intervenciji (PCI). Kateter ima bočnu rupu udaljenu 25 cm od vrha balona, ​​kroz koju se ubacuje žica za vođenje i izlazi iz bočne rupe kada se ubaci kroz vrh balona. Ovaj dizajn uvelike olakšava rad operatera i štedi vrijeme. Struktura balona za brzu razmjenu se također razlikuje od ostalih tipova balona po tome što uključuje segment veze između balona i potisne šipke, što povremeno dovodi do pucanja. I balonom i žicom za navođenje upravlja jedna osoba, što rezultira idealnim efektom slike. Nedostatak ovog tipa balon katetera je taj što ako se ne ukloni cijeli balon sistem, žica za vođenje se ne može zamijeniti. Ako se ne koristi produžna žica za vođenje, OTW balon se ne može zamijeniti, a sila potiska je malo smanjena, a praćenje je nešto lošije.

Balon kateter preko žice
Kateter za dilataciju balona preko žice (OTW) prvi put je upotrijebljen u PTCA 1982. Može se koristiti za lezije CTO ili kada je potrebna zamjena žice vodiča, kao i za hemijsku ablaciju interventrikularnog septuma i mjerenje pritiska u centralnoj šupljini i krvi uzorkovanje. Trenutno se OTW baloni rijetko koriste klinički. Prednosti OTW balon dilatacionog katetera uključuju laku zamenu vodiča i dobro praćenje. Kada je žica za vođenje teško proći kroz okluzivnu leziju, OTW balon može pružiti dodatnu potporu, sličnu ulozi mikrokatetera. Ako žica za vođenje i dalje ne može proći kroz leziju, OTW balon dilatacijski kateter se može koristiti kao transmisioni kateter za zamjenu drugih vodiča. Nakon što žica za vođenje prođe kroz leziju, OTW balon dilatacijski kateter se također može koristiti za distalnu angiografiju kako bi se olakšalo procjenjivanje da li se žica vodiča nalazi u pravoj šupljini. Stoga, OTW balon dilatacijski kateter još uvijek ima određene prednosti u rukovanju CTO lezijama. Nedostatak ovog tipa balon katetera je što je veličina balona nešto veća i dužina čelične žice je 300 cm, što zahtijeva saradnju dva operatera.

Fiksni žičani balon kateter
Balon dilatacijski kateter ima fleksibilnu plastičnu žicu za vođenje fiksiranu na vrhu katetera dužine 2 cm. Među najčešće korištenim balon dilatacijskim kateterima, on ima najmanji vanjski oblik, što povećava brzinu prelaska lezije i rezultira idealnim efektom snimanja, a za rad je potrebna samo jedna osoba. Međutim, kada kateter uđe u ciljnu krvnu žilu, potrebno ga je gurnuti naprijed dok se rotira u oba smjera, čineći kateter sklonim lomljenju. Ne može se kretati samostalno i ne može zamijeniti žice za navođenje. U osnovi se više ne koristi klinički.

Vrste perfuzijskih balon katetera
Kateter za dilataciju perfuzijskog balona ima više bočnih otvora na svojim proksimalnim i distalnim krajevima, tako da kada je balon napuhan, protok krvi i dalje može ući u oboljeli distalni kraj.
Kada je prosječni pritisak u aorti 80 mmHg, distalni protok krvi i dalje može dostići 40-60 ml/min. Kada je potreban kontinuirani pritisak balona za liječenje komplikacija kao što je perforacija koronarne arterije, upotreba perfuzijskih balon dilatacijskih katetera ima određene prednosti. Glavni nedostatak je što je kateter relativno debeo i ima slabu sposobnost da pređe lezije.

Posebne vrste balon katetera
Posebni tipovi balona koji se trenutno koriste u kliničkoj praksi uglavnom uključuju balone sa dvostrukom žicom, balone za rezanje, balone koji eluiraju lijekove, itd. U suštini, ove tri vrste balona spadaju u dilatacijske katetere za brzu zamjenu, ali imaju posebne funkcije koje se razlikuju od konvencionalnih baloni za brzu zamjenu.
Vanjski prečnik balona sa dvostrukom žicom je sličan onom kod običnog balona, ​​a na kraju balona postoji unutrašnji lumen za vođenje oblika žice. Osim toga, na površini balona nalazi se fiksna žica koja se nalazi na poziciji od 180 stepeni sa obe strane balona od žice za navođenje.
Balon sa dvostrukom žicom može da reže tkivo plaka na pravilan način, uz minimalno oštećenje endotela i osiguravajući da se balon ne pomera. Balon za rezanje je proizvod koji kombinuje tehnologiju mikro rezanja sa balon dilatacijom. Trenutno klinički korišteni baloni za rezanje su proizvodi treće generacije, koji imaju bolju prohodnost, mogu postići potpunu dilataciju uz niži pritisak i imaju niske stope nepravilnog kidanja vaskularne intime i niske stope ponovnog suženja na duži rok.
Balon koji eluira lijek je proizvod koji kombinuje tradicionalnu tehnologiju dilatacije balona sa tehnologijom eluiranja lijeka i postepeno pokazuje svoju superiornost kao učinkovit dodatak stentiranju. Balon koji eluira lijek može izbjeći nuspojave uzrokovane metalnim stentovima i polimernim nosačima i može primijeniti lijekove na određena područja oboljelog zida krvnih žila kako bi se kontroliralo ponovno sužavanje.

Balon dilatacijski kateter se uglavnom sastoji od tri dijela uključujući kvržicu, balon i potiskivač. Osim toga, kao veza između potiskivača i balona, ​​spojni komad ima veliki utjecaj na potiskivanje i otpornost balona na lom.
Čelična žica sa jezgrom obično se dodaje balonskom spoju kako bi se povećala izdržljivost i poboljšao kapacitet pritiska i otpornost na lom balon dilatacionog katetera.

Vrh katetera za dilataciju balona
Parametri performansi veličine (kao što su prečnik, dužina i tvrdoća) kvržice katetera za dilataciju balona direktno su povezani sa njegovom sposobnošću da prođe kroz okluzivnu leziju.
Ako kvržica koristi konusni dizajn, tada se promjer balon kvržice smanjuje, a snaga praćenja balon dilatacionog katetera se povećava.
Uopšteno govoreći, balon dilatacioni kateter sa kratkom tvrdom glavom je pogodan za terapiju ozbiljnih stenotičnih patoloških promena, dok je dilatacioni kateter sa dugom mekom glavom pogodniji za rukovanje kružnim lezijama.

Balon katetera za dilataciju balona
Materijali balona imaju veliki uticaj na kapacitet balon dilatacionog katetera. Balon od PET materijala ima malu usklađenost, dok onaj od POC materijala ima veliku usklađenost. Danas se uobičajeni klinički balon sa polovičnom usklađenošću izrađuje od najlonskog materijala.
Povratni učinak balon dilatacionog katetera znači restauraciju promjera balona nakon oporavka balon dilatacije. Balon dilatacijski kateter može biti jedan od indikatora koji procjenjuju prolazak balona kroz leziju.
To se odnosi i na materijal balona. Trenutno, površina balona koristi uglavnom hidrofilni materijal za oblaganje i poboljšava sposobnost balona da prođe kroz leziju.

Potiskač katetera za dilataciju balona
Kada se više balon dilatacijskih katetera šalje zajedno za liječenje lezija, kao što je bifurkacijska lezija, odnos između vanjskog promjera potisnika balon dilatacionog katetera i unutrašnjeg prečnika vodeći katetera.